Αμισόλη (Amyzol ®)

Λεξικό Φαρμάκων. 2005.

  • Αμιγρενίνη
  • Αμικασίνη

Δείτε τι είναι το "Amisol" σε άλλα λεξικά:

Αντικαταθλιπτικά - I αντικαταθλιπτικά [αντικαταθλιπτικά; Ελληνικά αντι κατά + lat. depression (από deprimere) καταθλιπτικά, καταθλιπτικά] φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία καταθλιπτικών συνδρόμων. Με τον μηχανισμό δράσης, διακρίνονται οι ακόλουθες κύριες ομάδες:...... Ιατρική εγκυκλοπαίδεια

ΤΡΙΑΖΟΛΕΣ - λένε. Μ. 69.6. Υπάρχουν 1,2,3 T. (ozotriazole), ή πλησίον (ph la I), και 1,2,4 T. (pyrodiazole), ή συμμετρικό (II). Μη υποκατεστημένο και C υποκατεστημένο Τ. Μπορεί να υπάρχει σε δύο ταυτομερείς μορφές: για 1,2,3 Τ. 1Η και 2Η μορφές (Ia και Iabs.), Για...... Χημική εγκυκλοπαίδεια

Αμιτριπτυλίνη - Μια χημική ένωση... Wikipedia

Η αμιτριπτυλίνη - (Amitriptyline, Adepril, Atriptal, Damilen, Elavil, Amisole, Amineurin, Laroxil, Saroten, Tryptizol και πολλά άλλα) είναι ένα κλασικό και πολύ αποτελεσματικό τρικυκλικό αντικαταθλιπτικό ευρέος φάσματος. Αναστολέας της ανανέωσης της νορεπινεφρίνης (αντίστροφη... Εγκυκλοπαιδικό Λεξικό Ψυχολογίας και Παιδαγωγικής

Amisole - περιγραφή του φαρμάκου, οδηγίες χρήσης, σχόλια

Δισκία Amisol (Amyzol)

Οδηγίες για την ιατρική χρήση του φαρμάκου

Περιγραφή της φαρμακολογικής δράσης

Ενδείξεις χρήσης

Φόρμα έκδοσης

Αντενδείξεις για χρήση

Παρενέργειες

Τρόπος χορήγησης και δοσολογία

Μέσα. Ενήλικες - 75-100 mg την ημέρα σε 3 διαιρεμένες δόσεις. σε εφήβους και ηλικιωμένους ασθενείς συνταγογραφούνται μικρότερες δόσεις του φαρμάκου.

Για τη θεραπεία της νυκτερινής ενούρησης σε παιδιά κάτω των 6 ετών - 10 mg τη νύχτα, 6-10 ετών - 10-20 mg την ημέρα, 11-16 ετών - 25-50 mg την ημέρα.

Προφυλάξεις κατά τη λήψη

Συνθήκες αποθήκευσης

Διάρκεια ζωής

Ανήκει στην ταξινόμηση ATX:

Φάρμακα παρόμοια σε δράση:

  • Ergoferon () Lozenges
  • Βότανο Celandine (Chelidonii majoris herba) Φυτικές πρώτες ύλες
  • L-cet (L-cet) Δισκία, από του στόματος
  • Σιρόπι Loratadine
  • Peritol δισκία για στοματική χορήγηση
  • Loratadine-Teva Tablet, από του στόματος
  • Erespal (Eurespal) Δισκία, από του στόματος
  • Δισκία Levocetirizine-Teva, από του στόματος
  • Aminazine (Aminazine) Dragee
  • Δισκία Lordestin, από του στόματος

** Ο Οδηγός φαρμάκων προορίζεται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Για περισσότερες πληροφορίες, ανατρέξτε στον σχολιασμό του κατασκευαστή. Μην κάνετε αυτοθεραπεία. Πριν χρησιμοποιήσετε το φάρμακο Amizole, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Η EUROLAB δεν ευθύνεται για τις συνέπειες που προκαλούνται από τη χρήση των πληροφοριών που δημοσιεύονται στην πύλη. Οποιαδήποτε πληροφορία στον ιστότοπο δεν αντικαθιστά τη συμβουλή ενός γιατρού και δεν μπορεί να εγγυηθεί τη θετική επίδραση του φαρμάκου.

Σας ενδιαφέρει το φάρμακο Amisole; Θέλετε να μάθετε πιο λεπτομερείς πληροφορίες ή χρειάζεστε ιατρική εξέταση; Ή χρειάζεστε επιθεώρηση; Μπορείτε να κλείσετε ραντεβού με γιατρό - η κλινική του εργαστηρίου Euro είναι πάντα στη διάθεσή σας! Οι καλύτεροι γιατροί θα σας εξετάσουν, θα σας συμβουλέψουν, θα παρέχουν την απαραίτητη βοήθεια και διάγνωση. Μπορείτε επίσης να καλέσετε έναν γιατρό στο σπίτι. Το εργαστήριο Euro Clinic είναι ανοιχτό όλο το 24ωρο.

** Προσοχή! Οι πληροφορίες που παρέχονται σε αυτόν τον οδηγό φαρμάκων προορίζονται για επαγγελματίες του ιατρικού τομέα και δεν πρέπει να αποτελούν βάση για αυτοθεραπεία. Η περιγραφή του φαρμάκου Amizol δίνεται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν προορίζεται να συνταγογραφήσει θεραπεία χωρίς τη συμμετοχή ιατρού. Οι ασθενείς χρειάζονται ειδικές συμβουλές!

Εάν ενδιαφέρεστε για άλλα φάρμακα και φάρμακα, τις περιγραφές και τις οδηγίες χρήσης τους, πληροφορίες σχετικά με τη σύνθεση και τη μορφή απελευθέρωσης, ενδείξεις χρήσης και παρενέργειες, μεθόδους εφαρμογής, τιμές και κριτικές φαρμάκων ή έχετε οποιεσδήποτε άλλες ερωτήσεις και προτάσεις - γράψτε μας, σίγουρα θα προσπαθήσουμε να σας βοηθήσουμε.

Αμιζόν

Σύνθεση

Το μέσο Amizon περιέχει το δραστικό συστατικό ιωδιούχο enisamium, καθώς και πρόσθετα συστατικά: άμυλο πατάτας, στεατικό ασβέστιο, πολυβινυλοπυρρολιδόνη χαμηλού μοριακού βάρους.

Το Meiz Amizon Max περιέχει ιωδιούχο enisamium ως δραστικό συστατικό, καθώς και στεατικό μαγνήσιο ως πρόσθετη ουσία.

Φόρμα έκδοσης

Το φάρμακο παράγεται με τη μορφή δισκίων, καθώς και καψουλών Amizon Max.

Τα δισκία είναι στρογγυλά, επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο, έχουν επίπεδη επιφάνεια, λοξότμηση και κίνδυνο. Το χρώμα είναι κίτρινο ή πρασινωπό κίτρινο. Μπορεί να υπάρχουν ελαφρές κηλίδες στην επιφάνεια. Σε ένα περίγραμμα acheikova η συσκευασία μπορεί να είναι 10 ή 20 δισκία.

Οι κάψουλες ζελατίνης έχουν κυλινδρικό σχήμα και το σώμα και το καπάκι είναι κίτρινα. Μέσα - κίτρινη ή πρασινοκίτρινη κρυσταλλική σκόνη.

φαρμακολογική επίδραση

Το μέσο Amizon είναι ένα αντιικό φάρμακο που προέρχεται από ισονικοτινικό οξύ. Το φάρμακο περιλαμβάνεται στην ομάδα των μη ναρκωτικών αναλγητικών. Λειτουργεί ως αντιπυρετικός, αντιφλεγμονώδης, αναλγητικός παράγοντας. Υπάρχει επίσης μια ιντερφερόνη, ανοσορυθμιστική δράση.

Ο παράγοντας έχει αντιφλεγμονώδη δράση σταθεροποιώντας κυτταρικές και λυσοσωμικές μεμβράνες, αναστέλλοντας την αποκοκκίωση των βασεόφιλων.

Το Amizon ομαλοποιεί το επίπεδο των κυκλικών νουκλεοτιδίων, των προσταγλανδινών, επίσης ομαλοποιεί τον ενεργειακό μεταβολισμό στο επίκεντρο της φλεγμονώδους διαδικασίας, αποδυναμώνει τις αγγειακές αντιδράσεις.

Το αντιπυρετικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με τη δράση του δραστικού συστατικού στα κέντρα θερμορύθμισης του diencephalon.

Το αναλγητικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται μέσω του δικτυωτού σχηματισμού του εγκεφάλου. Επίσης, ο παράγοντας ενεργεί ως ανοσοδιαμορφωτής, ενεργοποιώντας τη χυμική και κυτταρική ανοσία και ενεργεί επί των παραγόντων της φυσικής αντι μολυσματικής αντίστασης.

Το φάρμακο είναι ένας δραστικός στοματικός επαγωγέας ενδογενούς ιντερφερόνης.

Το εργαλείο δεν επηρεάζει αρνητικά την εικόνα του αίματος, αιματοποίηση στο μυελό των οστών, δεν ερεθίζει το γαστρεντερικό βλεννογόνο. Δεν έχει νεφροτοξική και αιμοτοξική δράση.

Το φάρμακο δεν προκαλεί αλλεργικές αντιδράσεις, δεν έχει τοπικό ερεθιστικό, μεταλλαξιογόνο, τερατογόνο, εμβρυοτοξικό αποτέλεσμα.

Το φάρμακο αντιστέκεται αποτελεσματικά στην επίδραση των ιών της γρίπης, καθώς και άλλων παθογόνων που προκαλούν την ανάπτυξη του ARVI. Αυξάνει την αντίσταση του οργανισμού σε προσβολές από ιογενείς λοιμώξεις και μειώνει τις οξείες εκδηλώσεις κατά της ιικής δηλητηρίασης. Κατά τη λήψη του φαρμάκου, η διάρκεια της νόσου μειώνεται, από την οποία τα δισκία Amizon μπορούν να συνταγογραφούνται από γιατρό στη σύνθετη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών.

Φαρμακοκινητική και φαρμακοδυναμική

Μετά τη λήψη του Amizon από τον ασθενή, συμβαίνει ενεργή απορρόφηση του δραστικού συστατικού στο αίμα. Η υψηλότερη συγκέντρωση ιωδιούχου enisamium παρατηρείται 2 - 2,5 ώρες μετά τη λήψη του φαρμάκου. Ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι από 13,5 έως 14 ώρες. Ο μεταβολισμός εμφανίζεται στο ήπαρ. Περίπου το 90-95% των μεταβολιτών από το σώμα απεκκρίνονται μέσω των νεφρών.

Ενδείξεις χρήσης

Πριν από τη λήψη του Amizon, πρέπει να σημειωθεί ότι ο παράγοντας μπορεί να συνταγογραφηθεί τόσο για τους σκοπούς της θεραπείας όσο και για την πρόληψη.

Η θεραπεία συνταγογραφείται για τέτοιες ασθένειες:

  • με γρίπη, καθώς και άλλες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις (το Amizon για παιδιά μπορεί να συνταγογραφηθεί σε συχνά άρρωστα παιδιά).
  • με πνευμονία ιογενούς, βακτηριακής και ιικής-βακτηριακής προέλευσης.
  • στην περίπτωση στηθάγχης, μολυσματικής μονοπυρήνωσης.
  • με ερυθρά, ιλαρά, οστρακιά, παρωτίτιδα, ανεμοβλογιά
  • με φελίνωση, ερυσιλοειδές (δερματική-αρθρική μορφή).
  • για σκοπούς μη ειδικής χημειοπροφύλαξης σε εστίες ερυθρού πυρετού, μόλυνσης από παρωτίτιδα κ.λπ..

Το εργαλείο χρησιμοποιείται επίσης ως μέρος μιας ολοκληρωμένης θεραπείας για τέτοιες ασθένειες:

  • με μηνιγγίτιδα, μηνιγγιοεγκεφαλίτιδα βακτηριακής και ιογενούς προέλευσης.
  • με βρουκέλλωση σε χρόνια μορφή, τυφοειδής πυρετός.
  • σε περίπτωση λοίμωξης από έρπητα (κερατίτιδα, ραγοειδίτιδα, αδενοϊική επιπεφυκίτιδα, κερατοεπιπεφυκίτιδα).
  • σε περίπτωση οξέος πόνου στην αρθρίτιδα, οστεοχόνδρωση, νευραλγία, κήλη μεσοσπονδύλιων δίσκων.
  • στη μαιευτική και γυναικολογική πρακτική - ως βοηθητικό φάρμακο στη θεραπεία οξέων και χρόνιων φλεγμονών.

Αντενδείξεις

Το Amizon δεν πρέπει να λαμβάνεται από άτομα που έχουν υψηλή ατομική ευαισθησία στα παρασκευάσματα ιωδίου. Επίσης, το φάρμακο δεν συνταγογραφείται για έγκυες γυναίκες κατά το πρώτο τρίμηνο και για παιδιά που δεν έχουν ακόμη ηλικία έξι ετών. Μην συνταγογραφείτε φάρμακο επίσης εάν έχετε ιστορικό αλλεργικών αντιδράσεων, με σοβαρές ηπατικές και νεφρικές παθήσεις.

Παρενέργειες

Κατά κανόνα, όταν παίρνετε δισκία και κάψουλες σύμφωνα με το σχήμα που έχει συνταγογραφηθεί από τον γιατρό, το Amizon είναι καλά ανεκτό από τον ασθενή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, μπορεί να υπάρχει αίσθημα πικρίας στο στόμα, ελαφρά διόγκωση του στοματικού βλεννογόνου. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν απαιτείται πρόσθετη θεραπεία ή απόσυρση του Amizon.

Οδηγίες χρήσης του Amizon (Τρόπος και δοσολογία)

Τα δισκία για παιδιά και ενήλικες συνιστάται να λαμβάνονται από το στόμα μετά τα γεύματα, μην μασάτε στο στόμα. Η επιτρεπόμενη εφάπαξ δόση είναι 1 g, η επιτρεπόμενη δόση ανά ημέρα είναι 2 g. Η λήψη φαρμάκου, ανάλογα με τον σκοπό, μπορεί να διαρκέσει από 5 έως 30 ημέρες.

Κατά κανόνα, για τη θεραπεία, στους ενήλικες ασθενείς συνταγογραφούνται 1-2 δισκία από 2 έως 4 φορές την ημέρα. Η θεραπεία διαρκεί 5 έως 7 ημέρες.

Οι ασθενείς ηλικίας 6 έως 12 ετών λαμβάνουν 0,125 g του φαρμάκου 2-3 ​​φορές την ημέρα - μισό κανονικό δισκίο ή 1 δισκίο για παιδιά Amizon. Η θεραπεία διαρκεί από 5 έως 7 ημέρες.

Για προφυλακτικούς σκοπούς για την αποφυγή της γρίπης και του SARS - οι ενήλικες πρέπει να λαμβάνουν 1 δισκίο για 3-5 ημέρες, μετά από αυτό για άλλες 2-3 εβδομάδες θα πρέπει να πίνουν ένα δισκίο μία φορά κάθε δύο έως τρεις ημέρες.

Τα παιδιά από 6 έως 12 ετών για πρόληψη λαμβάνουν μισό δισκίο κάθε δεύτερη μέρα για τρεις εβδομάδες.

Οι έφηβοι από 12 έως 16 ετών λαμβάνουν 1 τραπέζι. ανά ημέρα για 2-3 εβδομάδες.

Σε ασθενείς με μηνιγγιοεγκεφαλίτιδα συνταγογραφούνται 0,25 g Amizon τρεις φορές την ημέρα, η θεραπεία διαρκεί 10 ημέρες.

Η ολοκληρωμένη θεραπεία της ιογενούς ηπατίτιδας θα πρέπει να περιλαμβάνει τρεις φορές λήψη 0,25 g φαρμάκων καθημερινά για τις πρώτες πέντε ημέρες της ασθένειας.

Η ολοκληρωμένη θεραπεία της πνευμονίας πρέπει να περιλαμβάνει τριπλή λήψη 0,25 g φαρμάκων καθημερινά για δέκα έως δεκαπέντε ημέρες.

Σε ασθενείς με σύνδρομα πόνου παρουσιάζεται η χρήση 0,25-0,5 g τρεις ή τέσσερις φορές την ημέρα για 7 έως 14 ημέρες.

Οδηγίες για το Amizon Max

Οι κάψουλες πρέπει να λαμβάνονται μετά τα γεύματα, να καταπίνονται ολόκληρα.

Οι ενήλικες ασθενείς λαμβάνουν 1 κάψουλα την ημέρα. 2 έως 4 φορές την ημέρα. Η θεραπεία διαρκεί 5 έως 7 ημέρες. Επιτρεπόμενη ημερήσια δόση - 2 g, εφάπαξ δόση - 1 g.

Υπερβολική δόση

Εάν εμφανιστεί υπερβολική δόση φαρμάκων, ένα άτομο μπορεί να εμφανίσει αρνητικές επιπτώσεις, οι οποίες περιγράφονται ως παρενέργειες. Οι βλεννογόνοι μεμβράνες μπορεί να γίνουν καφέ, μπορεί να γίνει εμετός, διάρροια και κοιλιακός πόνος. Μπορεί επίσης να αναπτυχθεί πυρετός, οίδημα, ερύθημα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το στομάχι του ασθενούς πλένεται αρχικά και μετά ασκείται συμπτωματική θεραπεία.

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ

Όταν λαμβάνεται ταυτόχρονα, το Amizon ενεργοποιεί την επίδραση αποτοξίνωσης, ανοσορρυθμιστικών και αντιβακτηριακών φαρμάκων. Συνιστάται να συνδυάσετε αυτό το φάρμακο με τη λήψη βιταμινών, ιδίως του ασκορβικού οξέος.

Μερικές φορές το Amizon συνταγογραφείται παράλληλα με τη λήψη ανασυνδυασμένης ιντερφερόνης.

Οροι πώλησης

Το Amizon μπορεί να αγοραστεί χωρίς ιατρική συνταγή.

Συνθήκες αποθήκευσης

Αποθηκεύστε τα δισκία και τις κάψουλες σε θερμοκρασία δωματίου, σε σκοτεινό και ξηρό μέρος, μακριά από παιδιά..

Διάρκεια ζωής

Μπορείτε να αποθηκεύσετε το Amizon για 3 χρόνια.

Ειδικές Οδηγίες

Όταν παίρνετε το Amizon, δεν υπάρχει επίδραση στην ικανότητα συγκέντρωσης.

Το αναλγητικό αποτέλεσμα του φαρμάκου είναι παρόμοιο με αυτό του Analgin, Amidopyrine. Πρέπει να έχουμε κατά νου ότι η επίδραση του φαρμάκου σημειώνεται λίγο αργότερα, αλλά διαρκεί πολύ περισσότερο.

Σε σύγκριση με άλλα αναλγητικά φάρμακα, το Amizon είναι χαμηλό τοξικό, δεν έχει αρνητική επίδραση στην αιματοποίηση και στην κυκλοφορία του αίματος, δεν ερεθίζει τη βλεννογόνο μεμβράνη του πεπτικού συστήματος.

Όσοι ενδιαφέρονται για το αν το Amizon είναι αντιβιοτικό ή όχι θα πρέπει να σημειώσουν ότι το φάρμακο δεν είναι αντιβακτηριακός παράγοντας..

Amisole στη Μόσχα

Οδηγίες χρήσης Amisole

Τιμή Amisole από 0,00 ρούβλια. στη Μόσχα Μπορείτε να αγοράσετε Amisole στο Νοβοσιμπίρσκ στο ηλεκτρονικό κατάστημα Apteka.ru Παράδοση του φαρμάκου Amisole σε 711 φαρμακεία

Αμισόλη

Όνομα κατασκευαστή

Συνώνυμα

Apo-amitriptyline, Amitriptyline, Elivel

Παράδοση της παραγγελίας στη Μόσχα

Κατά την παραγγελία στο Apteka.RU, μπορείτε να επιλέξετε να παραδοθείτε σε φαρμακείο κατάλληλο για εσάς κοντά στο σπίτι σας ή στο δρόμο για εργασία.

Όλα τα σημεία παράδοσης στο Νοβοσιμπίρσκ - φαρμακεία

Αμισόλη

Προσοχή! Αυτό το φάρμακο μπορεί να έχει μια ιδιαίτερα ανεπιθύμητη αλληλεπίδραση με το αλκοόλ! Περισσότερες λεπτομέρειες.

Ενδείξεις χρήσης

Κατάθλιψη (ειδικά με άγχος, διέγερση και διαταραχές του ύπνου, συμπεριλαμβανομένης της παιδικής ηλικίας, ενδογενών, ακούσιων, αντιδραστικών, νευρωτικών, φαρμακευτικών, με οργανική εγκεφαλική βλάβη, απόσυρση αλκοόλ), σχιζοφρενικές ψυχώσεις, μικτές συναισθηματικές διαταραχές, διαταραχές συμπεριφοράς (δραστηριότητα και προσοχή), νυκτερινή ενούρηση (εκτός από ασθενείς με υπόταση της ουροδόχου κύστης), νευρική βουλιμία, σύνδρομο χρόνιου πόνου (χρόνιος πόνος σε καρκινοπαθείς, ημικρανία, ρευματικές παθήσεις, άτυπος πόνος στο πρόσωπο, μεταθερμική νευραλγία, μετατραυματική νευροπάθεια, διαβητικός κ.λπ. περιφερική νευροπάθεια), πονοκέφαλος, ημικρανία (πρόληψη), γαστρικό έλκος και 12 έλκος δωδεκαδακτύλου.

Πιθανά ανάλογα (υποκατάστατα)

Δραστικό συστατικό, ομάδα

Φόρμα δοσολογίας

Dragee, κάψουλες, διάλυμα για ενδομυϊκή χορήγηση, δισκία, επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία

Αντενδείξεις

Υπερευαισθησία, χρήση σε συνδυασμό με αναστολείς ΜΑΟ και 2 εβδομάδες πριν από την έναρξη της θεραπείας, έμφραγμα του μυοκαρδίου (οξείες και υποξείες περίοδοι), οξεία δηλητηρίαση από αλκοόλ, οξεία δηλητηρίαση με υπνωτικά, αναλγητικά και ψυχοδραστικά φάρμακα, γλαύκωμα κλεισίματος γωνίας, σοβαρό AV και ενδοκοιλιακός αποκλεισμός δέσμης Hisa, AV block II βαθμός), περίοδο γαλουχίας, ηλικία παιδιών (έως 6 ετών - από του στόματος μορφές, έως 12 ετών με i / m και i / v). Με προσοχή. Χρόνιος αλκοολισμός, βρογχικό άσθμα, μανιοκαταθλιπτική ψύχωση, αναστολή αιματοποίησης μυελού των οστών, ασθένειες CVS (στηθάγχη, αρρυθμία, καρδιακός αποκλεισμός, CHF, έμφραγμα του μυοκαρδίου, αρτηριακή υπέρταση), εγκεφαλικό επεισόδιο, μειωμένη κινητική λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα (κίνδυνος παραλυτικής εντερικής απόφραξης),, ηπατική και / ή νεφρική ανεπάρκεια, θυρεοτοξίκωση, υπερπλασία του προστάτη, κατακράτηση ούρων, υπόταση της ουροδόχου κύστης, σχιζοφρένεια (πιθανή ενεργοποίηση της ψύχωσης), επιληψία, εγκυμοσύνη (ειδικά το πρώτο τρίμηνο), γήρας.

Τρόπος χρήσης: δοσολογία και πορεία θεραπείας

Μέσα, χωρίς μάσημα, αμέσως μετά το φαγητό (για μείωση του ερεθισμού του γαστρικού βλεννογόνου). Η αρχική δόση για ενήλικες είναι 25-50 mg τη νύχτα, και στη συνέχεια η δόση αυξάνεται εντός 5-6 ημερών σε 150-200 mg / ημέρα σε 3 διαιρεμένες δόσεις (το μέγιστο μέρος της δόσης λαμβάνεται τη νύχτα). Εάν δεν εμφανιστεί βελτίωση εντός 2 εβδομάδων, η ημερήσια δόση αυξάνεται στα 300 mg. Όταν εξαφανίζονται σημάδια κατάθλιψης, η δόση μειώνεται στα 50-100 mg / ημέρα και η θεραπεία συνεχίζεται για τουλάχιστον 3 μήνες. Στα γηρατειά, με ήπιες διαταραχές, συνταγογραφείται σε δόση 30-100 mg / ημέρα (τη νύχτα), μετά την επίτευξη του θεραπευτικού αποτελέσματος, αλλάζουν στην ελάχιστη αποτελεσματική δόση - 25-50 mg / ημέρα.

In / m ή / in (εγχέεται αργά) σε δόση 20-40 mg 4 φορές την ημέρα, σταδιακά αντικαθιστώντας με στοματική χορήγηση. Διάρκεια θεραπείας - όχι περισσότερο από 6-8 μήνες.

Με νυκτερινή ενούρηση σε παιδιά ηλικίας 6-10 ετών - 10-20 mg / ημέρα τη νύχτα, 11-16 ετών - 25-50 mg / ημέρα.

Παιδιά ως αντικαταθλιπτικό: από 6 έως 12 ετών - 10-30 mg ή 1-5 mg / kg / ημέρα κλασματικά, στην εφηβεία - 10 mg 3 φορές την ημέρα (εάν είναι απαραίτητο, έως 100 mg / ημέρα).

Για την πρόληψη της ημικρανίας, με χρόνιο πόνο νευρογενούς φύσης (συμπεριλαμβανομένων παρατεταμένων πονοκεφάλων) - από 12,5-25 έως 100 mg / ημέρα (το μέγιστο μέρος της δόσης λαμβάνεται τη νύχτα).

φαρμακολογική επίδραση

Αντικαταθλιπτικό (τρικυκλικό αντικαταθλιπτικό). Έχει επίσης κάποια αναλγητική (κεντρική γένεση), μπλοκάρισμα Η2-ισταμίνης και αντι-σεροτονίνη, βοηθά στην εξάλειψη του ερεθισμού και μειώνει την όρεξη.

Έχει ισχυρή περιφερειακή και κεντρική αντιχολινεργική δράση λόγω της υψηλής συγγένειας για τους m-χολινεργικούς υποδοχείς. ισχυρή ηρεμιστική δράση που σχετίζεται με τη συγγένεια για τους υποδοχείς Η1-ισταμίνης και τη δράση α-αδρενεργικού αποκλεισμού. Έχει τις ιδιότητες ενός αντιαρρυθμικού φαρμάκου της υποομάδας Ια, όπως η κινιδίνη σε θεραπευτικές δόσεις, επιβραδύνει την κοιλιακή αγωγή (σε περίπτωση υπερδοσολογίας, μπορεί να προκαλέσει σοβαρό ενδοκοιλιακό αποκλεισμό).

Ο μηχανισμός της αντικαταθλιπτικής δράσης σχετίζεται με αύξηση της συγκέντρωσης της νορεπινεφρίνης στις συνάψεις και / ή της σεροτονίνης στο κεντρικό νευρικό σύστημα (μείωση της επαναπορρόφησής τους). Η συσσώρευση αυτών των νευροδιαβιβαστών συμβαίνει ως αποτέλεσμα της αναστολής της επαναπρόσληψής τους από τις μεμβράνες των προσυναπτικών νευρώνων. Με παρατεταμένη χρήση, μειώνει τη λειτουργική δραστηριότητα των υποδοχέων βήτα-αδρενεργικών και σεροτονίνης στον εγκέφαλο, ομαλοποιεί την αδρενεργική και σεροτονεργική μετάδοση, αποκαθιστά την ισορροπία αυτών των συστημάτων, διαταραγμένη σε καταθλιπτικές καταστάσεις. Μειώνει το άγχος, την ταραχή και τις καταθλιπτικές εκδηλώσεις σε καταθλιπτικές καταθλιπτικές καταστάσεις.

Ο μηχανισμός της δράσης κατά του έλκους οφείλεται στην ικανότητα αποκλεισμού των υποδοχέων Η2-ισταμίνης στα βρεγματικά κύτταρα του στομάχου, καθώς και να έχει ηρεμιστικό και m-αντιχολινεργικό αποτέλεσμα (σε περίπτωση γαστρικού έλκους και έλκους του δωδεκαδακτύλου, ανακουφίζει τον πόνο, βοηθά στην επιτάχυνση της επούλωσης του έλκους).

Η αποτελεσματικότητα για τον ερεθισμό οφείλεται προφανώς στην αντιχολινεργική δραστηριότητα, οδηγώντας σε αυξημένη ικανότητα τάνυσης της ουροδόχου κύστης, άμεση βήτα-αδρενεργική διέγερση, δραστηριότητα άλφα-αδρενεργικών αγωνιστών, συνοδευόμενη από αυξημένο τόνο σφιγκτήρα και κεντρικό αποκλεισμό της πρόσληψης σεροτονίνης.

Έχει κεντρικό αναλγητικό αποτέλεσμα, το οποίο πιστεύεται ότι σχετίζεται με αλλαγές στη συγκέντρωση των μονοαμινών στο κεντρικό νευρικό σύστημα, ειδικά σεροτονίνη, και επιδράσεις στα ενδογενή οπιοειδή συστήματα.

Ο μηχανισμός δράσης για τη νευρική βουλιμία είναι ασαφής (μπορεί να είναι παρόμοιος με αυτόν για την κατάθλιψη). Έχει αποδειχθεί σαφής επίδραση του φαρμάκου για τη βουλιμία σε ασθενείς τόσο χωρίς κατάθλιψη όσο και παρουσία, ενώ μπορεί να παρατηρηθεί μείωση της βουλιμίας χωρίς ταυτόχρονη εξασθένιση της κατάθλιψης..

Κατά τη γενική αναισθησία, μειώνει την αρτηριακή πίεση και τη θερμοκρασία του σώματος. Δεν αναστέλλει το ΜΑΟ.

Το αντικαταθλιπτικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται εντός 2-3 εβδομάδων μετά την έναρξη της χρήσης.

Παρενέργειες

Αντιχολινεργικά αποτελέσματα: θολή όραση, παράλυση καταλύματος, μυδρίαση, αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση (μόνο σε άτομα με τοπική ανατομική προδιάθεση - στενή γωνία του πρόσθιου θαλάμου), ταχυκαρδία, ξηροστομία, σύγχυση, παραλήρημα ή παραισθήσεις, δυσκοιλιότητα, παραλυτική εντερική απόφραξη, δυσκολία στην ούρηση μείωση της εφίδρωσης.

Από το νευρικό σύστημα: υπνηλία, εξασθένιση, λιποθυμία, άγχος, αποπροσανατολισμός, ψευδαισθήσεις (ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς και σε ασθενείς με νόσο του Πάρκινσον), άγχος, διέγερση, κινητική ανησυχία, μανία, υπομανία, επιθετικότητα, μειωμένη μνήμη, αποπροσωποποίηση, αυξημένη κατάθλιψη, μειωμένη ικανότητα συγκέντρωσης, αϋπνία, "εφιάλτες", χασμουρητό, εξασθένιση ενεργοποίηση των συμπτωμάτων ψύχωσης πονοκέφαλος, μυοκλωνός δυσαρθρία, τρόμος μικρών μυών, ιδίως βραχίονες, χέρια, κεφαλή και γλώσσα, περιφερική νευροπάθεια (παραισθησία), μυασθένεια gravis, μυόκλωνος. αταξία, εξωπυραμιδικό σύνδρομο, αυξημένη συχνότητα και εντατικοποίηση επιληπτικών κρίσεων. EEG αλλάζει.

Από το CVS: ταχυκαρδία, αίσθημα παλμών, ζάλη, ορθοστατική υπόταση, μη ειδικές αλλαγές ΗΚΓ (διάστημα S-T ή κύμα Τ) σε ασθενείς χωρίς καρδιακή νόσο. αρρυθμία, αστάθεια της αρτηριακής πίεσης (μείωση ή αύξηση της αρτηριακής πίεσης), παραβίαση της ενδοκοιλιακής αγωγιμότητας (επέκταση του συμπλέγματος QRS, αλλαγές στο διάστημα P-Q, μπλοκ κλάδου δέσμης).

Από το πεπτικό σύστημα: ναυτία, σπάνια - ηπατίτιδα (συμπεριλαμβανομένης της ηπατικής δυσλειτουργίας και του χολοστατικού ίκτερου), καούρα, έμετος, γαστραλγία, αυξημένη όρεξη και σωματικό βάρος ή μειωμένη όρεξη και σωματικό βάρος, στοματίτιδα, αλλαγές γεύσης, διάρροια, σκουρόχρωμο της γλώσσας.

Από το ενδοκρινικό σύστημα: αύξηση του μεγέθους (οίδημα) των όρχεων, γυναικομαστία. αύξηση του μεγέθους των μαστικών αδένων, γαλακτόρροια. μειωμένη ή αυξημένη λίμπιντο, μειωμένη δραστικότητα, υπογλυκαιμία ή υπεργλυκαιμία, υπονατριαιμία (μειωμένη παραγωγή αγγειοπιεσίνης), σύνδρομο ακατάλληλης έκκρισης ADH.

Από την πλευρά των αιματοποιητικών οργάνων: ακοκκιοκυττάρωση, λευκοπενία, θρομβοπενία, πορφύρα, ηωσινοφιλία.

Αλλεργικές αντιδράσεις: δερματικό εξάνθημα, φαγούρα στο δέρμα, κνίδωση, φωτοευαισθησία, πρήξιμο του προσώπου και της γλώσσας.

Άλλα: απώλεια μαλλιών, εμβοές, οίδημα, υπερπυρεξία, πρησμένοι λεμφαδένες, κατακράτηση ούρων, πολακουρία, υποπρωτεϊναιμία.

Συμπτώματα απόσυρσης: με ξαφνική απόσυρση μετά από παρατεταμένη θεραπεία - ναυτία, έμετος, διάρροια, κεφαλαλγία, αδιαθεσία, διαταραχές του ύπνου, ασυνήθιστα όνειρα, ασυνήθιστη διέγερση. με σταδιακή απόσυρση μετά από μακροχρόνια θεραπεία - ευερεθιστότητα, ανησυχία του κινητήρα, διαταραχές του ύπνου, ασυνήθιστα όνειρα.

Η σχέση με το φάρμακο δεν έχει αποδειχθεί: σύνδρομο τύπου λύκου (μεταναστευτική αρθρίτιδα, εμφάνιση αντιπυρηνικών αντισωμάτων και θετικός ρευματοειδής παράγοντας), ηπατική δυσλειτουργία, ηλικία.

Τοπικές αντιδράσεις στη χορήγηση IV: θρομβοφλεβίτιδα, λεμφαγγειίτιδα, αίσθημα καύσου, αλλεργικές δερματικές αντιδράσεις. Συμπτώματα Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος: υπνηλία, κόπωση, κώμα, αταξία, ψευδαισθήσεις, άγχος, ψυχοκινητική διέγερση, μειωμένη ικανότητα συγκέντρωσης, αποπροσανατολισμού, σύγχυσης, δυσάρρθρια, υπερρεφλεξία, μυϊκή ακαμψία, χοροαθέτωση, επιληπτικό σύνδρομο.

Από την πλευρά του CVS: μειωμένη αρτηριακή πίεση, ταχυκαρδία, αρρυθμία, εξασθενημένη ενδοκαρδιακή αγωγή, αλλαγές στο ΗΚΓ (ειδικά QRS), χαρακτηριστικό της τοξικοποίησης με τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, σοκ, καρδιακή ανεπάρκεια. σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις - καρδιακή ανακοπή.

Άλλα: αναπνευστική καταστολή, δύσπνοια, κυάνωση, έμετος, πυρεξία, μυδρίαση, αυξημένη εφίδρωση, ολιγουρία ή ανουρία.

Τα συμπτώματα αναπτύσσονται 4 ώρες μετά την υπερδοσολογία, φτάνουν το μέγιστο μετά από 24 ώρες και διαρκούν 4-6 ημέρες. Εάν υπάρχει υποψία υπερδοσολογίας, ειδικά σε παιδιά, ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί.

Θεραπεία: για στοματική χορήγηση: πλύση στομάχου, διορισμός ενεργού άνθρακα. συμπτωματική και υποστηρικτική θεραπεία. με σοβαρές αντιχολινεργικές επιδράσεις (μείωση της αρτηριακής πίεσης, αρρυθμίες, κώμα, μυοκλονικές επιληπτικές κρίσεις) - η χορήγηση αναστολέων της χολινεστεράσης (η χρήση φυσοστιγμίνης δεν συνιστάται λόγω του αυξημένου κινδύνου επιληπτικών κρίσεων). διατηρώντας την αρτηριακή πίεση και την ισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών. Εμφανίζεται παρακολούθηση των λειτουργιών του CVS (συμπεριλαμβανομένου του ΗΚΓ) για 5 ημέρες (υποτροπή μπορεί να συμβεί μετά από 48 ώρες και αργότερα), αντισπασμωδική θεραπεία, μηχανικός αερισμός και άλλα μέτρα ανάνηψης. Η αιμοκάθαρση και η αναγκαστική διούρηση είναι αναποτελεσματικές.

Ειδικές Οδηγίες

Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, απαιτείται έλεγχος της αρτηριακής πίεσης (σε ασθενείς με χαμηλή ή ευκίνητη αρτηριακή πίεση, μπορεί να μειωθεί ακόμη περισσότερο). κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας - έλεγχος του περιφερικού αίματος (σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να αναπτυχθεί ακοκκιοκυτταραιμία, και συνεπώς συνιστάται να παρακολουθείται η εικόνα του αίματος, ειδικά με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, ανάπτυξη συμπτωμάτων που μοιάζουν με γρίπη και αμυγδαλίτιδα), με παρατεταμένη θεραπεία - έλεγχος των λειτουργιών του CVS και του ήπατος. Σε ηλικιωμένους και ασθενείς με CVS ασθένειες, παρακολούθηση του καρδιακού ρυθμού, της αρτηριακής πίεσης, εμφανίζεται το ΗΚΓ. Στο ΗΚΓ, μπορεί να εμφανιστούν κλινικά ασήμαντες αλλαγές (εξομάλυνση του κύματος Τ, κατάθλιψη του τμήματος S-T, επέκταση του συμπλέγματος QRS).

Η παρεντερική χορήγηση είναι δυνατή μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον, υπό την επίβλεψη ιατρού, που υπόκειται σε ανάπαυση στο κρεβάτι κατά τις πρώτες ημέρες θεραπείας.

Πρέπει να προσέχετε όταν μετακινείτε απότομα σε όρθια θέση από τη θέση "ψέματα" ή "καθιστή".

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η χρήση αιθανόλης πρέπει να αποκλειστεί.

Συνταγογραφείται το νωρίτερο 14 ημέρες μετά την κατάργηση των αναστολέων ΜΑΟ, ξεκινώντας με μικρές δόσεις.

Με μια ξαφνική διακοπή της εισαγωγής μετά από μακροχρόνια θεραπεία, είναι δυνατό να αναπτυχθεί ένα σύνδρομο στέρησης..

Η αμιτριπτυλίνη σε δόσεις άνω των 150 mg / ημέρα μειώνει το όριο της επιληπτικής δραστηριότητας (ο κίνδυνος επιληπτικών κρίσεων σε ασθενείς με προδιάθεση θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη, καθώς και παρουσία άλλων παραγόντων που προδιαθέτουν για την εμφάνιση σπαστικού συνδρόμου, για παράδειγμα, εγκεφαλική βλάβη οποιασδήποτε αιτιολογίας, ταυτόχρονη χρήση αντιψυχωσικών φαρμάκων (νευροληπτικά), κατά την περίοδο απόρριψης από αιθανόλη ή απόσυρση φαρμάκων με αντισπασμωδικές ιδιότητες, όπως βενζοδιαζεπίνες).

Η σοβαρή κατάθλιψη χαρακτηρίζεται από τον κίνδυνο αυτοκτονικών ενεργειών, οι οποίες μπορούν να συνεχιστούν έως ότου επιτευχθεί σημαντική ύφεση. Από την άποψη αυτή, κατά την έναρξη της θεραπείας, μπορεί να ενδείκνυται ένας συνδυασμός με φάρμακα από την ομάδα βενζοδιαζεπινών ή αντιψυχωσικών φαρμάκων και συνεχής ιατρική παρακολούθηση (ανάθεση εξουσιοδοτημένων ατόμων στην αποθήκευση και διανομή φαρμάκων).

Σε ασθενείς με κυκλικές συναισθηματικές διαταραχές κατά τη διάρκεια της καταθλιπτικής φάσης κατά τη διάρκεια της θεραπείας, μπορεί να αναπτυχθούν μανιακές ή υπομανικές καταστάσεις (είναι απαραίτητο να μειωθεί η δόση ή να ακυρωθεί το φάρμακο και να συνταγογραφηθεί αντιψυχωσικό φάρμακο). Μετά την ανακούφιση αυτών των καταστάσεων, εάν ενδείκνυται, μπορεί να συνεχιστεί η θεραπεία σε χαμηλές δόσεις.

Λόγω πιθανών καρδιοτοξικών επιδράσεων, απαιτείται προσοχή κατά τη θεραπεία ασθενών με θυρεοτοξίκωση ή σε ασθενείς που λαμβάνουν παρασκευάσματα θυρεοειδικής ορμόνης.

Σε συνδυασμό με ηλεκτροσπασμοθεραπεία, συνταγογραφείται μόνο με στενή ιατρική παρακολούθηση..

Σε ασθενείς με προδιάθεση και ηλικιωμένους ασθενείς, μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη ψυχωσών φαρμάκων, κυρίως τη νύχτα (μετά τη διακοπή του φαρμάκου, εξαφανίζονται μέσα σε λίγες ημέρες).

Μπορεί να προκαλέσει παραλυτική απόφραξη του εντέρου, κυρίως σε ασθενείς με χρόνια δυσκοιλιότητα, τους ηλικιωμένους ή σε ασθενείς που πρέπει να παραμείνουν στο κρεβάτι.

Πριν από τη γενική ή τοπική αναισθησία, ο αναισθησιολόγος πρέπει να προειδοποιηθεί ότι ο ασθενής λαμβάνει αμιτριπτυλίνη..

Λόγω του αντιχολινεργικού αποτελέσματος, είναι δυνατόν να μειωθεί το σχίσιμο και μια σχετική αύξηση της ποσότητας βλέννας στο δακρυϊκό υγρό, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη του επιθηλίου του κερατοειδούς σε ασθενείς που χρησιμοποιούν φακούς επαφής..

Με παρατεταμένη χρήση, υπάρχει αύξηση της συχνότητας εμφάνισης τερηδόνας. Η ανάγκη για ριβοφλαβίνη μπορεί να αυξηθεί.

Η μελέτη αναπαραγωγής σε ζώα αποκάλυψε δυσμενείς επιπτώσεις στο έμβρυο και δεν έχουν διεξαχθεί επαρκείς και αυστηρά ελεγχόμενες μελέτες σε έγκυες γυναίκες. Σε έγκυες γυναίκες, το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο εάν το επιδιωκόμενο όφελος για τη μητέρα υπερτερεί του δυνητικού κινδύνου για το έμβρυο.

Περνά στο μητρικό γάλα και μπορεί να προκαλέσει υπνηλία στα βρέφη.

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη συνδρόμου στέρησης στα νεογνά (εκδηλώνεται με δύσπνοια, υπνηλία, εντερικό κολικό, αυξημένη νευρικότητα, υπόταση ή υπέρταση, τρόμο ή σπαστικά φαινόμενα), η αμιτριπτυλίνη ακυρώνεται σταδιακά τουλάχιστον 7 εβδομάδες πριν από την αναμενόμενη γέννηση.

Τα παιδιά είναι πιο ευαίσθητα στην οξεία υπερδοσολογία, η οποία θα πρέπει να θεωρείται επικίνδυνη και δυνητικά θανατηφόρα για αυτά.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα όταν οδηγείτε οχήματα και συμμετέχετε σε άλλες δυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες που απαιτούν αυξημένη συγκέντρωση προσοχής και ταχύτητα ψυχοκινητικών αντιδράσεων.

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ

Με τη συνδυασμένη χρήση αιθανόλης και φαρμάκων που καταστέλλουν το κεντρικό νευρικό σύστημα (συμπεριλαμβανομένων άλλων αντικαταθλιπτικών, βαρβιτουρικών, βενζαδιαζεπινών και γενικών αναισθητικών), είναι δυνατή η σημαντική αύξηση της ανασταλτικής επίδρασης στο κεντρικό νευρικό σύστημα, η αναπνευστική κατάθλιψη και η υποτασική δράση..

Αυξάνει την ευαισθησία σε ποτά που περιέχουν αιθανόλη.

Αυξάνει την αντιχολινεργική δράση των φαρμάκων με αντιχολινεργική δράση (για παράδειγμα, φαινοθειαζίνες, αντιπαρκινσονικά φάρμακα, αμανταδίνη, ατροπίνη, διπεριδίνη, αντιισταμινικά), γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο παρενεργειών (από το κεντρικό νευρικό σύστημα, όραση, έντερα και ουροδόχο κύστη).

Όταν χρησιμοποιείται μαζί με αντιισταμινικά φάρμακα, η κλονιδίνη - αύξηση της ανασταλτικής επίδρασης στο κεντρικό νευρικό σύστημα. με ατροπίνη - αυξάνει τον κίνδυνο παραλυτικής εντερικής απόφραξης. με φάρμακα που προκαλούν εξωπυραμιδικές αντιδράσεις - αύξηση της σοβαρότητας και της συχνότητας των εξωπυραμιδικών επιδράσεων.

Με την ταυτόχρονη χρήση της αμιτριπτυλίνης και των έμμεσων αντιπηκτικών (παράγωγα κουμαρίνης ή ινδαδιόνης), είναι δυνατή η αύξηση της αντιπηκτικής δράσης του τελευταίου.

Η αμιτριπτυλίνη μπορεί να επιδεινώσει την κατάθλιψη που προκαλείται από το GCS.

Όταν συνδυάζεται με αντισπασμωδικά φάρμακα, είναι δυνατόν να αυξηθεί η ανασταλτική επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα, να μειωθεί το κατώφλι της επιληπτικής δραστηριότητας (όταν χρησιμοποιείται σε υψηλές δόσεις) και να μειωθεί η αποτελεσματικότητα του τελευταίου.

Τα φάρμακα για τη θεραπεία της θυρεοτοξίκωσης αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης ακοκκιοκυττάρωσης.

Μειώνει την αποτελεσματικότητα της φαινυτοΐνης και των άλφα-αναστολέων.

Οι αναστολείς της μικροσωμικής οξείδωσης (σιμετιδίνη) επιμηκύνουν το Τ1 / 2, αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης τοξικών επιδράσεων της αμιτριπτυλίνης (μπορεί να απαιτείται μείωση της δόσης 20-30%), επαγωγείς μικροσωμικών ηπατικών ενζύμων (βαρβιτουρικά, καρβαμαζεπίνη, φαινυτοΐνη, νικοτίνη και από του στόματος αντισυλληπτικά) μειώνουν τις συγκεντρώσεις στο πλάσμα και μείωση της αποτελεσματικότητας της αμιτριπτυλίνης.

Η φλουοξετίνη και η φλουβοξαμίνη αυξάνουν τη συγκέντρωση της αμιτριπτυλίνης στο πλάσμα (ενδέχεται να απαιτείται μείωση κατά 50% της δόσης της αμιτριπτυλίνης).

Όταν χρησιμοποιείται μαζί με αντιχολινεργικά, φαινοθειαζίνες και βενζοδιαζεπίνες - αμοιβαία ενίσχυση των καταπραϋντικών και κεντρικών αντιχολινεργικών επιδράσεων και αυξημένος κίνδυνος επιληπτικών κρίσεων (μείωση του ορίου της δραστηριότητας κατάσχεσης) Οι φαινοθειαζίνες, επιπλέον, μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο κακοήθους νευροληπτικού συνδρόμου.

Με την ταυτόχρονη χρήση της αμιτριπτυλίνης με κλονιδίνη, γουανιθιδίνη, βητανιδίνη, ρεσερπίνη και μεθυλντόπα - μείωση της υποτασικής δράσης του τελευταίου. με κοκαΐνη - ο κίνδυνος εμφάνισης καρδιακών αρρυθμιών.

Τα από του στόματος αντισυλληπτικά φάρμακα και οιστρογόνα που περιέχουν οιστρογόνα μπορούν να αυξήσουν τη βιοδιαθεσιμότητα της αμιτριπτυλίνης. Τα αντιαρρυθμικά φάρμακα (όπως η κινιδίνη) αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης διαταραχών του ρυθμού (πιθανώς επιβραδύνουν το μεταβολισμό της αμιτριπτυλίνης).

Η συνδυασμένη χρήση με δισουλφιράμη και άλλους αναστολείς της ακεταλδεϋδρογονάσης προκαλεί παραλήρημα.

Μη συμβατό με αναστολείς ΜΑΟ (μπορεί να αυξήσει τη συχνότητα των περιόδων υπερπυρεξίας, σοβαρών σπασμών, υπερτασικών κρίσεων και θανάτου του ασθενούς).

Η πιμοζίδη και η προμπουκόλη μπορούν να αυξήσουν τις καρδιακές αρρυθμίες, η οποία εκδηλώνεται στην παράταση του διαστήματος Q-T στο ΗΚΓ.

Αυξάνει την επίδραση στο CVS της επινεφρίνης, της νορεπινεφρίνης, της ισοπρεναλίνης, της εφεδρίνης και της φαινυλεφρίνης (συμπεριλαμβανομένου όταν αυτά τα φάρμακα αποτελούν μέρος τοπικών αναισθητικών) και αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιακών αρρυθμιών, ταχυκαρδίας και σοβαρής αρτηριακής υπέρτασης.

Όταν χορηγείται μαζί με άλφα-αδρενοδιεγερτικά για ενδορινική χορήγηση ή για χρήση στην οφθαλμολογία (με σημαντική συστηματική απορρόφηση), η αγγειοσυσταλτική δράση του τελευταίου μπορεί να αυξηθεί.

Όταν λαμβάνεται μαζί με θυρεοειδικές ορμόνες - αμοιβαία ενίσχυση του θεραπευτικού αποτελέσματος και τοξική επίδραση (περιλαμβάνουν καρδιακές αρρυθμίες και διεγερτική επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα).

Τα Μ-αντιχολινεργικά και τα αντιψυχωσικά φάρμακα (νευροληπτικά) αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης υπερπυρεξίας (ειδικά σε ζεστό καιρό).

Όταν χορηγείται μαζί με άλλα αιματοτοξικά φάρμακα, είναι πιθανή αύξηση της αιματοτοξικότητας.

Amizon: οδηγίες χρήσης

Τα δισκία Amizon ανήκουν στην κλινική και φαρμακολογική ομάδα αντιιικών παραγόντων για συστηματική χρήση με ανοσοδιεγερτική δράση. Το δραστικό συστατικό των δισκίων είναι το ιωδιούχο enisamium (amizon), το οποίο έχει αντιιική δράση.

Μορφή και σύνθεση απελευθέρωσης

Το Amizon διατίθεται σε μορφή δισκίων, είναι στρογγυλό, κίτρινο ή κίτρινο-πράσινο σε χρώμα και επικαλυμμένο. Τα δισκία συσκευάζονται σε κυψέλη των 10 τεμαχίων. Συσκευασίες των 2 τύπων - με μία (10 δισκία) και δύο (20 δισκία) κυψέλες. Το δραστικό συστατικό είναι η αμιζόνη (ιωδιούχο enisamium), είναι παράγωγο του ισονικοτινικού οξέος. Τα δισκία το περιέχουν σε 2 συγκεντρώσεις - 250 mg (για ενήλικες) και 125 mg (για παιδιά). Επίσης, το 1ο δισκίο περιέχει έκδοχα, τα οποία περιλαμβάνουν:

  • Μονοένυδρη λακτόζη.
  • Μικροκρυσταλλική κυτταρίνη.
  • Ποβιδόνη.
  • Νάτριο κροσκαρμελλόζης.
  • Στεατικό ασβέστιο.

Η συσκευασία με διαφορετικό αριθμό δισκίων επιτρέπει την επιλογή με διαφορετική πορεία θεραπείας.

φαρμακολογική επίδραση

Η δραστική ουσία των δισκίων Amizon ανήκει στη φαρμακολογική ομάδα αντιιικών παραγόντων για συστηματική χρήση. Έχει επίσης ανοσοδιεγερτικές ιδιότητες. Στο ανθρώπινο σώμα, έχει πολλά θεραπευτικά αποτελέσματα:

  • Άμεση καταστολή του ιικού αντιγράφου (σύνθεση και συναρμολόγηση ιικών σωματιδίων μέσα σε μολυσμένα κύτταρα).
  • Η επίδραση των ιογενών σωματιδίων στις αιμοσυγκολλητίνες, λόγω των οποίων χάνουν την ικανότητα προσκόλλησης στα κύτταρα του ανθρώπινου σώματος.
  • Ιντερφερόνες ιδιότητες - η δραστική ουσία του φαρμάκου έχει την ικανότητα να διεγείρει τη σύνθεση της ενδογενούς ιντερφερόνης από τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος. Η ιντερφερόνη έχει αντιική δράση.
  • Ανοσοδιεγερτική δράση - η δραστική ουσία του φαρμάκου διεγείρει την παραγωγή λυσοζύμης (μια ουσία που περιέχεται σε βιολογικά υγρά του ανθρώπινου σώματος και έχει αντισηπτικές ιδιότητες), τη σύνθεση αντισωμάτων από τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος.
  • Αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα - το amizon σταθεροποιεί τις κυτταρικές μεμβράνες του ανοσοποιητικού συστήματος, μειώνοντας έτσι τη σύνθεση φλεγμονωδών μεσολαβητών προσταγλανδινών.
  • Ένα μικρό αντιπυρετικό αποτέλεσμα - πραγματοποιείται λόγω της άμεσης επίδρασης του φαρμάκου στο κέντρο της θερμορυθμίσεως των επιμήκων μυελών.
  • Ήπιο αναλγητικό αποτέλεσμα - η ανακούφιση από τον πόνο κατά τη διάρκεια της φλεγμονής επιτυγχάνεται παρέχοντας στη δραστική ουσία του φαρμάκου ανασταλτική επίδραση στον σχηματισμό του δικτυωτού του εγκεφάλου.

Το γενικό αποτέλεσμα της φαρμακολογικής δράσης των δισκίων Amizon είναι μια έντονη αντιική δράση. Μετά τη λήψη των δισκίων, η δραστική ουσία απορροφάται στο αίμα από τα έντερα. Η θεραπευτική συγκέντρωση στο σώμα επιτυγχάνεται εντός 30 λεπτών μετά τη λήψη του χαπιού, η μέγιστη περιεκτικότητα της δραστικής ουσίας - μετά από 2-2,5 ώρες. Από τους ιστούς, η δραστική ουσία εισέρχεται στο ήπαρ, όπου μεταβολίζεται σε προϊόντα ενδιάμεσης αποσύνθεσης. Εκκρίνονται από τα νεφρά στα ούρα. Ο χρόνος ημίσειας ζωής (ο χρόνος κατά τον οποίο το 50% της αρχικής συγκέντρωσης της δραστικής ουσίας απεκκρίνεται από το σώμα) είναι 13,5-14 ώρες. Η αμιζόνη διεισδύει ελεύθερα στους ιστούς του εγκεφάλου, στον νωτιαίο μυελό μέσω του αιματοεγκεφαλικού φραγμού και στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Δεν υπάρχουν στοιχεία για τη διείσδυση της δραστικής ουσίας του φαρμάκου στο μητρικό γάλα.

Ενδείξεις χρήσης

Τα δισκία Amizon ενδείκνυνται για τη σύνθετη ειοτροπική θεραπεία διαφόρων ιογενών λοιμώξεων, οι οποίες περιλαμβάνουν:

  • Οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού (ARVI) - παραϊνφλουέντζα, αδενοϊός, ρινοϊός, RS-συγκυτιακή λοίμωξη (για αυτές τις λοιμώξεις, η κοινή φύση της πορείας, η οποία εκδηλώνεται με τη μορφή κρυολογήματος).
  • Η γρίπη - αναφέρεται επίσης στο ARVI, αλλά έχει μια πιο σοβαρή πορεία, η οποία συχνά συνοδεύεται από την ανάπτυξη διαφόρων επιπλοκών.
  • Παιδικές ιογενείς λοιμώξεις - ερυθρά, επιδηρίτιδα (παρωτίτιδα), ανεμοβλογιά, ιλαρά (αυτές οι λοιμώξεις κατανέμονται στην ομάδα παιδιών, λόγω της υψηλότερης συχνότητας εμφάνισης στην παιδική ηλικία).
  • Λοιμώδης μονοπυρήνωση.
  • Μη ειδική προφύλαξη από ιογενή ηπατίτιδα Α, Ε σε περίπτωση επιδημικής επιδημίας και υψηλού κινδύνου λοίμωξης από ιούς.
  • Σύνθετη θεραπεία ιογενών λοιμώξεων που σχετίζονται με βακτηρίδια - στηθάγχη, ερυσιλοειδές, μηνιγγίτιδα και μηνιγγιοεγκεφαλίτιδα ιογενούς φύσης, φλεβίωση ("ασθένεια γρατσουνίσματος γάτας").
  • Ασθένειες που προκαλούνται από ιούς έρπητα - έρπητα ζωστήρα, έρπητα.

Λόγω των ήπιων αναλγητικών ιδιοτήτων τους, τα δισκία Amizon χρησιμοποιούνται επίσης στη σύνθετη θεραπεία ασθενειών του μυοσκελετικού συστήματος, που συνοδεύονται από σύνδρομο πόνου (οστεοχόνδρωση, οστεοαρθρίτιδα, προεξοχή ή κήλη μεσοσπονδύλιων δίσκων, αρθρίτιδα διαφόρων αιτιολογιών).

Αντενδείξεις για χρήση

Η χρήση των δισκίων Amizon αντενδείκνυται σε περίπτωση αλλεργικών αντιδράσεων στη δραστική του ουσία ή σε βοηθητικά συστατικά, την ατομική δυσανεξία τους, τη σοβαρή οργανική παθολογία του ήπατος ή των νεφρών. Το φάρμακο αντενδείκνυται απολύτως για έγκυες γυναίκες κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Τρόπος χορήγησης και δοσολογία

Τα δισκία Amizon λαμβάνονται από το στόμα μετά τα γεύματα. Η δοσολογία και η πορεία (διάρκεια) της εισαγωγής εξαρτώνται από την υποκείμενη παθολογία και τον σκοπό χρήσης των δισκίων Amizon. Για θεραπευτικούς σκοπούς, λαμβάνεται στις ακόλουθες δόσεις:

  • Θεραπεία της γρίπης ή του ARVI - ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών, 250-500 mg 2-4 φορές την ημέρα για 5-7 ημέρες, παιδιά από 6 έως 12 ετών, 125 mg 2-3 φορές την ημέρα για 5-7 ημέρες.
  • Για τη θεραπεία της ιογενούς μηνιγγίτιδας ή της μηνιγγιοεγκεφαλίτιδας - ενήλικες και παιδιά άνω των 16 ετών 250 mg 3 φορές την ημέρα για 10 ημέρες.
  • Θεραπεία ιλαράς, ερυθράς, ανεμοβλογιάς - παιδιά 6-7 ετών 125 mg 3 φορές την ημέρα, παιδιά 8-12 ετών - 125 mg 4 φορές την ημέρα, παιδιά 12-16 ετών - 250 mg 3 φορές την ημέρα, ενήλικες 500 mg 3 μια φορά την ημέρα.
  • Θεραπεία της επιδηρίτιδας - παιδιά 12-14 ετών 250 mg 2-3 φορές την ημέρα, ενήλικες 250 mg 2-3 φορές την ημέρα, η πορεία της θεραπείας είναι 6-7 ημέρες.
  • Πρόληψη της επιδηρίτιδας - 250 mg 2 φορές την ημέρα για ενήλικες.
  • Θεραπεία της μολυσματικής μονοπυρήνωσης - για ενήλικες 125 mg 3-4 φορές την ημέρα και 125 mg 3 φορές την ημέρα για παιδιά. Σε σοβαρές περιπτώσεις - τις πρώτες 3 ημέρες 1,5-2 g την ημέρα για ενήλικες, έως 1 g την ημέρα για παιδιά. Μετά την κλινική και εργαστηριακή βελτίωση, η δοσολογία μπορεί να μειωθεί στο μισό.
  • Θεραπεία της φιλίνωσης - για ενήλικες 250 mg 2-3 φορές την ημέρα με μέτρια πορεία της νόσου, στην περίπτωση σοβαρής παθολογίας 500 mg 2 φορές την ημέρα.
  • Θεραπεία της δερματικής αρθρικής μορφής ερυσιπελοειδούς σε ενήλικες - για ενήλικες, 500 mg 2 φορές την ημέρα, διάρκεια μαθημάτων 1-2 εβδομάδες.
  • Πρόληψη της ιογενούς ηπατίτιδας A, E - για ενήλικες 250 mg 3 φορές την ημέρα.
  • Σύνθετη θεραπεία της πνευμονίας (πνευμονία) - 250 mg 3 φορές την ημέρα για 10-15 ημέρες.
  • Σύνθετη θεραπεία της στηθάγχης - σε σοβαρή παθολογία - 500 mg 3 φορές την ημέρα, για μέτρια πορεία της νόσου - 250 mg 3-4 φορές την ημέρα.
  • Σύνθετη θεραπεία του συνδρόμου πόνου σε ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος - από 250 έως 500 mg 3 φορές την ημέρα, ανάλογα με την ένταση του πόνου.

Για την πρόληψη των οξέων ιογενών λοιμώξεων και της γρίπης, τα δισκία Amizon χρησιμοποιούνται στις ακόλουθες δόσεις:

  • Ενήλικες - 250 mg ημερησίως για 5 ημέρες και μετά - 250 mg 1 φορά σε 2-3 ημέρες για 3 εβδομάδες.
  • Παιδιά ηλικίας 6-12 ετών - 125 mg κάθε δεύτερη μέρα για 2-3 εβδομάδες.
  • Παιδιά ηλικίας 12-16 ετών - 250 mg κάθε δεύτερη μέρα για 3 εβδομάδες.

Η μέγιστη δόση για μία δόση Amizon δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 1000 mg, η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 2000 mg. Η μέση συνιστώμενη πορεία χρήσης των δισκίων Amizon είναι από 5 έως 30 ημέρες.

Παρενέργειες

Η χρήση των δισκίων Amizon μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη τέτοιων παρενεργειών από διάφορα συστήματα:

  • Οι αλλεργικές αντιδράσεις στη δραστική ουσία του φαρμάκου ή των εκδόχων χαρακτηρίζονται από την εμφάνιση εξανθήματος στο δέρμα, φαγούρα, ανάπτυξη κνίδωσης (εξάνθημα με ελαφρύ οίδημα, που μοιάζει με κάψιμο τσουκνίδας), αγγειοοίδημα του δέρματος και υποδόριος ιστός με κυρίαρχο εντοπισμό στο πρόσωπο ή στα γεννητικά όργανα (οίδημα του Quincke ). Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί αναφυλακτικό σοκ - προοδευτική αύξηση της ανεπάρκειας πολλαπλών οργάνων στο πλαίσιο της μείωσης της αρτηριακής πίεσης.
  • Το πεπτικό σύστημα - ναυτία, έμετος, καούρα, κοιλιακό άλγος με αίσθημα βαρύτητας στο δεξιό υποχόνδριο, διάρροια και φούσκωμα (μετεωρισμός), υπερδιαρροή (αυξημένη σιελόρροια), πρήξιμο του στοματικού βλεννογόνου, ξηρότητα σε αυτό, αίσθημα πικρίας στο στόμα, κίτρινη πλάκα Γλώσσα.
  • Αναπνευστικά όργανα - δύσπνοια, πονόλαιμος.

Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, υπήρξε αλλαγή στην αρτηριακή πίεση με μείωση του επιπέδου, πονοκέφαλος, γενική αδυναμία.

Υπερβολική δόση

Σε περίπτωση σημαντικής περίσσειας της δόσης πάνω από το επιτρεπόμενο επίπεδο, αναπτύσσονται συμπτώματα παρενεργειών του φαρμάκου. Σε τέτοιες περιπτώσεις, πρέπει να σταματήσετε να το παίρνετε και να ζητήσετε ιατρική βοήθεια. Η θεραπεία της υπερδοσολογίας συνίσταται στο πλύσιμο του στομάχου, των εντέρων και στην πραγματοποίηση ενδοφλέβιας αποτοξίνωσης στάγδην του σώματος.

Ειδικές Οδηγίες

Τα δισκία Amizon είναι καλά ανεκτά. Πριν τα χρησιμοποιήσετε, φροντίστε να διαβάσετε τις οδηγίες. Είναι σημαντικό να δώσετε προσοχή σε ορισμένες ειδικές οδηγίες:

  • Απαγορεύεται στις έγκυες γυναίκες κατά το πρώτο τρίμηνο να χρησιμοποιούν το φάρμακο. Κατά τη διάρκεια του τριμήνου II και III, η λήψη χαπιών είναι δυνατή μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες και υπό την επίβλεψη γιατρού.
  • Δεν χρησιμοποιούνται παιδιά ηλικίας κάτω των 6 ετών με τη μορφή δισκίων.
  • Τα δισκία Amizon ενισχύουν την επίδραση των αντιβιοτικών όταν χρησιμοποιούνται μαζί.
  • Για καλύτερο θεραπευτικό αποτέλεσμα, συνιστάται η χρήση δισκίων Amizon σε συνδυασμό με παρασκευάσματα βιταμίνης C ή πολυβιταμινών..
  • Η λήψη δισκίων Amizon δεν επηρεάζει τη συγκέντρωση της προσοχής και την ταχύτητα των ψυχοκινητικών αντιδράσεων.

Στα φαρμακεία, το Amizon χορηγείται χωρίς ιατρική συνταγή. Σε περίπτωση αμφιβολιών ή ερωτήσεων σχετικά με το φάρμακο, συνιστάται να συμβουλευτείτε γιατρό.

Συνθήκες και περίοδοι αποθήκευσης

Η διάρκεια ζωής του φαρμάκου είναι 3 χρόνια από την ημερομηνία παρασκευής. Το φάρμακο αποθηκεύεται σε σκοτεινό και απρόσιτο μέρος για παιδιά σε θερμοκρασία όχι μεγαλύτερη από + 25 ° С.

Τα ανάλογα της Amizon

Όσον αφορά τον μηχανισμό του αντιιικού αποτελέσματος, ανάλογα των δισκίων Amizon είναι - Arbivir, Arbidol, Armenicum, Groprinosin, Imustat, Novirin.

Τιμές για Amizon

Προς το παρόν, το φάρμακο δεν είναι διαθέσιμο στα φαρμακεία της Μόσχας.

Στο Κίεβο, οι τιμές για το Amizon διαμορφώθηκαν ως εξής:

Amisole: οδηγίες χρήσης

Θα θέλαμε να επιστήσουμε την προσοχή σας στο γεγονός ότι πριν αγοράσετε το φάρμακο Amizole, πρέπει να διαβάσετε προσεκτικά τις οδηγίες χρήσης, τις μεθόδους εφαρμογής και τη δοσολογία, καθώς και άλλες χρήσιμες πληροφορίες για το φάρμακο Amizole. Στην ιστοσελίδα "Εγκυκλοπαίδεια ασθενειών" θα βρείτε όλες τις απαραίτητες πληροφορίες: οδηγίες χρήσης, δοσολογία, αντενδείξεις, καθώς και κριτικές ασθενών που έχουν ήδη χρησιμοποιήσει αυτό το φάρμακο..

Amisole - σύνθεση και μορφή απελευθέρωσης

Δραστικό συστατικό, ομάδα:

Αμιτριπτυλίνη, αντικαταθλιπτικό

Dragee, κάψουλες, διάλυμα για ενδομυϊκή χορήγηση, δισκία, επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία.

1 δισκίο περιέχει 10 ή 25 mg υδροχλωρικής αμιτριπτυλίνης. σε κυψέλη 10 τεμ., σε κουτί με 10 και 5 κυψέλες, αντίστοιχα.

1 φύσιγγα με 2 ml ενέσιμου διαλύματος - 20 mg. σε κουτί 50 τεμ.

Amisole - Φαρμακολογική δράση

Φαρμακολογική δράση αντικαταθλιπτικό, αντιισταμινικό, ηρεμιστικό.

Το Amisole είναι ένα αντικαταθλιπτικό (τρικυκλικό αντικαταθλιπτικό), το οποίο έχει επίσης κάποια αναλγητική (κεντρική προέλευση), το μπλοκάρισμα της H2-ισταμίνης και τα αντιοροτονίνη, βοηθά στην εξάλειψη του ερεθισμού και μειώνει την όρεξη.

Το Amizole έχει ισχυρή περιφερειακή και κεντρική αντιχολινεργική δράση λόγω της υψηλής συγγένειας για τους m-χολινεργικούς υποδοχείς. ισχυρή ηρεμιστική δράση που σχετίζεται με τη συγγένεια για τους υποδοχείς Η1-ισταμίνης και τη δράση α-αδρενεργικού αποκλεισμού. Έχει τις ιδιότητες ενός αντιαρρυθμικού φαρμάκου της υποομάδας Ια, όπως η κινιδίνη σε θεραπευτικές δόσεις, επιβραδύνει την κοιλιακή αγωγή (σε περίπτωση υπερδοσολογίας, μπορεί να προκαλέσει σοβαρό ενδοκοιλιακό αποκλεισμό).

Ο μηχανισμός της αντικαταθλιπτικής δράσης σχετίζεται με αύξηση της συγκέντρωσης της νορεπινεφρίνης στις συνάψεις και / ή της σεροτονίνης στο κεντρικό νευρικό σύστημα (μείωση της επαναπορρόφησής τους). Η συσσώρευση αυτών των νευροδιαβιβαστών συμβαίνει ως αποτέλεσμα της αναστολής της επαναπρόσληψής τους από τις μεμβράνες των προσυναπτικών νευρώνων. Με παρατεταμένη χρήση, μειώνει τη λειτουργική δραστηριότητα των υποδοχέων βήτα-αδρενεργικών και σεροτονίνης στον εγκέφαλο, ομαλοποιεί την αδρενεργική και σεροτονεργική μετάδοση, αποκαθιστά την ισορροπία αυτών των συστημάτων, διαταραγμένη σε καταθλιπτικές καταστάσεις. Μειώνει το άγχος, την ταραχή και τις καταθλιπτικές εκδηλώσεις σε καταθλιπτικές καταθλιπτικές καταστάσεις.

Ο μηχανισμός της δράσης κατά του έλκους οφείλεται στην ικανότητα αποκλεισμού των υποδοχέων Η2-ισταμίνης στα βρεγματικά κύτταρα του στομάχου, καθώς και να έχει ηρεμιστικό και m-αντιχολινεργικό αποτέλεσμα (σε περίπτωση γαστρικού έλκους και έλκους του δωδεκαδακτύλου, ανακουφίζει τον πόνο, βοηθά στην επιτάχυνση της επούλωσης του έλκους).

Η αποτελεσματικότητα για τον ερεθισμό οφείλεται προφανώς στην αντιχολινεργική δραστηριότητα, οδηγώντας σε αυξημένη ικανότητα τάνυσης της ουροδόχου κύστης, άμεση βήτα-αδρενεργική διέγερση, δραστηριότητα άλφα-αδρενεργικών αγωνιστών, συνοδευόμενη από αυξημένο τόνο σφιγκτήρα και κεντρικό αποκλεισμό της πρόσληψης σεροτονίνης.

Έχει κεντρικό αναλγητικό αποτέλεσμα, το οποίο πιστεύεται ότι σχετίζεται με αλλαγές στη συγκέντρωση των μονοαμινών στο κεντρικό νευρικό σύστημα, ειδικά σεροτονίνη, και επιδράσεις στα ενδογενή οπιοειδή συστήματα.

Ο μηχανισμός δράσης για τη νευρική βουλιμία είναι ασαφής (μπορεί να είναι παρόμοιος με αυτόν για την κατάθλιψη). Έχει αποδειχθεί σαφής επίδραση του φαρμάκου για τη βουλιμία σε ασθενείς τόσο χωρίς κατάθλιψη όσο και παρουσία, ενώ μπορεί να παρατηρηθεί μείωση της βουλιμίας χωρίς ταυτόχρονη εξασθένιση της κατάθλιψης..

Κατά τη γενική αναισθησία, μειώνει την αρτηριακή πίεση και τη θερμοκρασία του σώματος. Δεν αναστέλλει το ΜΑΟ.

Το αντικαταθλιπτικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται εντός 2-3 εβδομάδων μετά την έναρξη της χρήσης.

Amisole - Ενδείξεις χρήσης

Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται για τις ακόλουθες ασθένειες και καταστάσεις: κατάθλιψη (ειδικά με άγχος, διέγερση και διαταραχές του ύπνου, συμπεριλαμβανομένης της παιδικής ηλικίας, ενδογενής, ακούσια, αντιδραστική, νευρωτική, φαρμακευτική, με οργανική εγκεφαλική βλάβη, απόσυρση αλκοόλ), σχιζοφρενικές ψυχώσεις, μικτές συναισθηματικές διαταραχές, διαταραχές συμπεριφοράς (δραστηριότητα και προσοχή), νυκτερινή ενούρηση (εκτός από ασθενείς με υπόταση της ουροδόχου κύστης), νευρική βουλιμία, σύνδρομο χρόνιου πόνου (χρόνιος πόνος σε καρκινοπαθείς, ημικρανία, ρευματικές παθήσεις, άτυπος πόνος στο πρόσωπο, μεταθερμική νευραλγία, μετατραυματική νευροπάθεια, διαβητική ή άλλη περιφερική νευροπάθεια), κεφαλαλγία, ημικρανία (πρόληψη), γαστρικό έλκος και 12 έλκος δωδεκαδακτύλου.

Amisole - Δοσολογία και τρόπος χορήγησης

Τα δισκία λαμβάνονται από το στόμα, χωρίς μάσημα, αμέσως μετά τα γεύματα (για τη μείωση του ερεθισμού του γαστρικού βλεννογόνου). Η αρχική δόση για ενήλικες είναι 25-50 mg τη νύχτα, και στη συνέχεια η δόση αυξάνεται εντός 5-6 ημερών σε 150-200 mg / ημέρα σε 3 διαιρεμένες δόσεις (το μέγιστο μέρος της δόσης λαμβάνεται τη νύχτα). Εάν δεν εμφανιστεί βελτίωση εντός 2 εβδομάδων, η ημερήσια δόση αυξάνεται στα 300 mg. Όταν εξαφανίζονται σημάδια κατάθλιψης, η δόση μειώνεται στα 50-100 mg / ημέρα και η θεραπεία συνεχίζεται για τουλάχιστον 3 μήνες. Στα γηρατειά, με ήπιες διαταραχές, συνταγογραφείται σε δόση 30-100 mg / ημέρα (τη νύχτα), μετά την επίτευξη του θεραπευτικού αποτελέσματος, αλλάζουν στην ελάχιστη αποτελεσματική δόση - 25-50 mg / ημέρα.

In / m ή / in (εγχέεται αργά) σε δόση 20-40 mg 4 φορές την ημέρα, σταδιακά αντικαθιστώντας με στοματική χορήγηση. Διάρκεια θεραπείας - όχι περισσότερο από 6-8 μήνες.

Με νυκτερινή ενούρηση σε παιδιά ηλικίας 6-10 ετών - 10-20 mg / ημέρα τη νύχτα, 11-16 ετών - 25-50 mg / ημέρα.

Παιδιά ως αντικαταθλιπτικό: από 6 έως 12 ετών - 10-30 mg ή 1-5 mg / kg / ημέρα κλασματικά, στην εφηβεία - 10 mg 3 φορές την ημέρα (εάν είναι απαραίτητο, έως 100 mg / ημέρα).

Για την πρόληψη της ημικρανίας, με χρόνιο πόνο νευρογενούς φύσης (συμπεριλαμβανομένων παρατεταμένων πονοκεφάλων) - από 12,5-25 έως 100 mg / ημέρα (το μέγιστο μέρος της δόσης λαμβάνεται τη νύχτα).

Αντενδείξεις για τη λήψη του Amizole

Υπερευαισθησία, χρήση σε συνδυασμό με αναστολείς ΜΑΟ και 2 εβδομάδες πριν από την έναρξη της θεραπείας, έμφραγμα του μυοκαρδίου (οξείες και υποξείες περίοδοι), οξεία δηλητηρίαση από αλκοόλ, οξεία δηλητηρίαση με υπνωτικά, αναλγητικά και ψυχοδραστικά φάρμακα, γλαύκωμα κλεισίματος γωνίας, σοβαρό AV και αποκλεισμός ενδοκοιλιακής δέσμης ( Hisa, AV αποκλεισμού βαθμού II), περίοδο γαλουχίας, ηλικία παιδιών (έως 6 ετών - από του στόματος μορφές, έως 12 ετών με i / m και i / v).

Χρόνιος αλκοολισμός, βρογχικό άσθμα, μανιοκαταθλιπτική ψύχωση, αναστολή αιματοποίησης μυελού των οστών, ασθένειες CVS (στηθάγχη, αρρυθμία, καρδιακός αποκλεισμός, CHF, έμφραγμα του μυοκαρδίου, αρτηριακή υπέρταση), εγκεφαλικό επεισόδιο, μειωμένη κινητική λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα (κίνδυνος παραλυτικής εντερικής απόφραξης),, ηπατική και / ή νεφρική ανεπάρκεια, θυρεοτοξίκωση, υπερπλασία του προστάτη, κατακράτηση ούρων, υπόταση της ουροδόχου κύστης, σχιζοφρένεια (πιθανή ενεργοποίηση της ψύχωσης), επιληψία, εγκυμοσύνη (ειδικά το πρώτο τρίμηνο), γήρας.

Amisole - Παρενέργειες

Αντιχολινεργικά αποτελέσματα: θολή όραση, παράλυση καταλύματος, μυδρίαση, αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση (μόνο σε άτομα με τοπική ανατομική προδιάθεση - στενή γωνία του πρόσθιου θαλάμου), ταχυκαρδία, ξηροστομία, σύγχυση, παραλήρημα ή παραισθήσεις, δυσκοιλιότητα, παραλυτική εντερική απόφραξη, δυσκολία στην ούρηση μείωση της εφίδρωσης.

Από το νευρικό σύστημα: υπνηλία, εξασθένιση, λιποθυμία, άγχος, αποπροσανατολισμός, ψευδαισθήσεις (ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς και σε ασθενείς με νόσο του Πάρκινσον), άγχος, διέγερση, κινητική ανησυχία, μανία, υπομανία, επιθετικότητα, μειωμένη μνήμη, αποπροσωποποίηση, αυξημένη κατάθλιψη, μειωμένη ικανότητα συγκέντρωσης, αϋπνία, "εφιάλτες", χασμουρητό, αδυναμία ενεργοποίηση των συμπτωμάτων ψύχωσης πονοκέφαλος, μυοκλωνός δυσαρθρία, τρόμος μικρών μυών, ιδίως βραχίονες, χέρια, κεφαλή και γλώσσα, περιφερική νευροπάθεια (παραισθησία), μυασθένεια gravis, μυόκλωνος. αταξία, εξωπυραμιδικό σύνδρομο, αυξημένη συχνότητα και εντατικοποίηση επιληπτικών κρίσεων. EEG αλλάζει.

Από το CVS: ταχυκαρδία, αίσθημα παλμών, ζάλη, ορθοστατική υπόταση, μη ειδικές αλλαγές ΗΚΓ (διάστημα S-T ή κύμα Τ) σε ασθενείς χωρίς καρδιακή νόσο. αρρυθμία, αστάθεια της αρτηριακής πίεσης (μείωση ή αύξηση της αρτηριακής πίεσης), παραβίαση της ενδοκοιλιακής αγωγιμότητας (επέκταση του συμπλέγματος QRS, αλλαγές στο διάστημα P-Q, μπλοκ κλάδου δέσμης).

Από το πεπτικό σύστημα: ναυτία, σπάνια - ηπατίτιδα (συμπεριλαμβανομένης της ηπατικής δυσλειτουργίας και του χολοστατικού ίκτερου), καούρα, έμετος, γαστραλγία, αυξημένη όρεξη και σωματικό βάρος ή μειωμένη όρεξη και σωματικό βάρος, στοματίτιδα, αλλαγές γεύσης, διάρροια, σκουρόχρωμο της γλώσσας.

Από το ενδοκρινικό σύστημα: αύξηση του μεγέθους (οίδημα) των όρχεων, γυναικομαστία. αύξηση του μεγέθους των μαστικών αδένων, γαλακτόρροια. μειωμένη ή αυξημένη λίμπιντο, μειωμένη δραστικότητα, υπογλυκαιμία ή υπεργλυκαιμία, υπονατριαιμία (μειωμένη παραγωγή αγγειοπιεσίνης), σύνδρομο ακατάλληλης έκκρισης ADH.

Αλλεργικές αντιδράσεις: δερματικό εξάνθημα, φαγούρα στο δέρμα, κνίδωση, φωτοευαισθησία, πρήξιμο του προσώπου και της γλώσσας.

Άλλες αντιδράσεις: τριχόπτωση, εμβοές, οίδημα, υπερπυρεξία, πρησμένοι λεμφαδένες, κατακράτηση ούρων, πολακουρία, υποπρωτεϊναιμία.

Συμπτώματα απόσυρσης: με ξαφνική απόσυρση μετά από παρατεταμένη θεραπεία - ναυτία, έμετος, διάρροια, κεφαλαλγία, αδιαθεσία, διαταραχές του ύπνου, ασυνήθιστα όνειρα, ασυνήθιστη διέγερση. με σταδιακή απόσυρση μετά από μακροχρόνια θεραπεία - ευερεθιστότητα, ανησυχία του κινητήρα, διαταραχές του ύπνου, ασυνήθιστα όνειρα.

Η σχέση με το φάρμακο δεν έχει αποδειχθεί: σύνδρομο τύπου λύκου (μεταναστευτική αρθρίτιδα, εμφάνιση αντιπυρηνικών αντισωμάτων και θετικός ρευματοειδής παράγοντας), ηπατική δυσλειτουργία, ηλικία.

Παρενέργειες με ενδοφλέβια χορήγηση του φαρμάκου

Τοπικές αντιδράσεις στη χορήγηση IV: θρομβοφλεβίτιδα, λεμφαγγειίτιδα, αίσθημα καύσου, αλλεργικές δερματικές αντιδράσεις.

Συμπτώματα του ΚΝΣ: υπνηλία, κόπωση, κώμα, αταξία, ψευδαισθήσεις, άγχος, ψυχοκινητική διέγερση, μειωμένη ικανότητα συγκέντρωσης, αποπροσανατολισμός, σύγχυση, δυσαρθρία, υπερρεφλεξία, μυϊκή δυσκαμψία, χοροαθέτωση, επιληπτικό σύνδρομο.

Από την πλευρά του CVS: μειωμένη αρτηριακή πίεση, ταχυκαρδία, αρρυθμία, μειωμένη ενδοκαρδιακή αγωγή, αλλαγές στο ΗΚΓ (ειδικά QRS) χαρακτηριστικό της τοξικομανίας με τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, σοκ, καρδιακή ανεπάρκεια. σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις - καρδιακή ανακοπή.

Άλλα: αναπνευστική καταστολή, δύσπνοια, κυάνωση, έμετος, πυρεξία, μυδρίαση, αυξημένη εφίδρωση, ολιγουρία ή ανουρία.

Τα συμπτώματα υπερδοσολογίας αναπτύσσονται 4 ώρες μετά την υπερδοσολογία, φτάνουν το μέγιστο μετά από 24 ώρες και διαρκούν 4-6 ημέρες. Εάν υπάρχει υποψία υπερδοσολογίας, ειδικά σε παιδιά, ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί.

Θεραπεία: για στοματική χορήγηση: πλύση στομάχου, διορισμός ενεργού άνθρακα. συμπτωματική και υποστηρικτική θεραπεία. με σοβαρές αντιχολινεργικές επιδράσεις (μείωση της αρτηριακής πίεσης, αρρυθμίες, κώμα, μυοκλονικές επιληπτικές κρίσεις) - η χορήγηση αναστολέων της χολινεστεράσης (η χρήση φυσοστιγμίνης δεν συνιστάται λόγω του αυξημένου κινδύνου επιληπτικών κρίσεων). διατηρώντας την αρτηριακή πίεση και την ισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών. Εμφανίζεται παρακολούθηση των λειτουργιών του CVS (συμπεριλαμβανομένου του ΗΚΓ) για 5 ημέρες (υποτροπή μπορεί να συμβεί μετά από 48 ώρες και αργότερα), αντισπασμωδική θεραπεία, μηχανικός αερισμός και άλλα μέτρα ανάνηψης. Η αιμοκάθαρση και η αναγκαστική διούρηση είναι αναποτελεσματικές.

Αλληλεπίδραση με φαρμακευτικά προϊόντα

Με τη συνδυασμένη χρήση αιθανόλης και φαρμάκων που καταστέλλουν το κεντρικό νευρικό σύστημα (συμπεριλαμβανομένων άλλων αντικαταθλιπτικών, βαρβιτουρικών, βενζαδιαζεπινών και γενικών αναισθητικών), είναι δυνατή η σημαντική αύξηση της ανασταλτικής επίδρασης στο κεντρικό νευρικό σύστημα, η αναπνευστική κατάθλιψη και η υποτασική δράση..

Αυξάνει την ευαισθησία σε ποτά που περιέχουν αιθανόλη.

Αυξάνει την αντιχολινεργική δράση των φαρμάκων με αντιχολινεργική δράση (για παράδειγμα, φαινοθειαζίνες, αντιπαρκινσονικά φάρμακα, αμανταδίνη, ατροπίνη, διπεριδίνη, αντιισταμινικά), γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο παρενεργειών (από το κεντρικό νευρικό σύστημα, όραση, έντερα και ουροδόχο κύστη).

Όταν χρησιμοποιείται μαζί με αντιισταμινικά φάρμακα, η κλονιδίνη - αύξηση της ανασταλτικής επίδρασης στο κεντρικό νευρικό σύστημα. με ατροπίνη - αυξάνει τον κίνδυνο παραλυτικής εντερικής απόφραξης. με φάρμακα που προκαλούν εξωπυραμιδικές αντιδράσεις - αύξηση της σοβαρότητας και της συχνότητας των εξωπυραμιδικών επιδράσεων.

Με την ταυτόχρονη χρήση της αμιτριπτυλίνης και των έμμεσων αντιπηκτικών (παράγωγα κουμαρίνης ή ινδαδιόνης), είναι δυνατή η αύξηση της αντιπηκτικής δράσης του τελευταίου.

Η αμιτριπτυλίνη μπορεί να επιδεινώσει την κατάθλιψη που προκαλείται από το GCS.

Όταν συνδυάζεται με αντισπασμωδικά φάρμακα, είναι δυνατόν να αυξηθεί η ανασταλτική επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα, να μειωθεί το κατώφλι της επιληπτικής δραστηριότητας (όταν χρησιμοποιείται σε υψηλές δόσεις) και να μειωθεί η αποτελεσματικότητα του τελευταίου.

Τα φάρμακα για τη θεραπεία της θυρεοτοξίκωσης αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης ακοκκιοκυττάρωσης.

Μειώνει την αποτελεσματικότητα της φαινυτοΐνης και των άλφα-αναστολέων.

Οι αναστολείς της μικροσωμικής οξείδωσης (σιμετιδίνη) επιμηκύνουν το Τ1 / 2, αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης τοξικών επιδράσεων της αμιτριπτυλίνης (μπορεί να απαιτείται μείωση της δόσης 20-30%), επαγωγείς μικροσωμικών ηπατικών ενζύμων (βαρβιτουρικά, καρβαμαζεπίνη, φαινυτοΐνη, νικοτίνη και από του στόματος αντισυλληπτικά) μειώνουν τις συγκεντρώσεις στο πλάσμα και μείωση της αποτελεσματικότητας της αμιτριπτυλίνης.

Η φλουοξετίνη και η φλουβοξαμίνη αυξάνουν τη συγκέντρωση της αμιτριπτυλίνης στο πλάσμα (ενδέχεται να απαιτείται μείωση κατά 50% της δόσης της αμιτριπτυλίνης).

Όταν χρησιμοποιείται μαζί με αντιχολινεργικά, φαινοθειαζίνες και βενζοδιαζεπίνες - αμοιβαία ενίσχυση των καταπραϋντικών και κεντρικών αντιχολινεργικών επιδράσεων και αυξημένος κίνδυνος επιληπτικών κρίσεων (μείωση του ορίου της δραστηριότητας κατάσχεσης) Οι φαινοθειαζίνες, επιπλέον, μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο κακοήθους νευροληπτικού συνδρόμου.

Με την ταυτόχρονη χρήση της αμιτριπτυλίνης με κλονιδίνη, γουανιθιδίνη, βητανιδίνη, ρεσερπίνη και μεθυλντόπα - μείωση της υποτασικής δράσης του τελευταίου. με κοκαΐνη - ο κίνδυνος εμφάνισης καρδιακών αρρυθμιών.

Τα από του στόματος αντισυλληπτικά φάρμακα και οιστρογόνα που περιέχουν οιστρογόνα μπορούν να αυξήσουν τη βιοδιαθεσιμότητα της αμιτριπτυλίνης. Τα αντιαρρυθμικά φάρμακα (όπως η κινιδίνη) αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης διαταραχών του ρυθμού (πιθανώς επιβραδύνουν το μεταβολισμό της αμιτριπτυλίνης).

Η συνδυασμένη χρήση με δισουλφιράμη και άλλους αναστολείς της ακεταλδεϋδρογονάσης προκαλεί παραλήρημα.

Μη συμβατό με αναστολείς ΜΑΟ (μπορεί να αυξήσει τη συχνότητα των περιόδων υπερπυρεξίας, σοβαρών σπασμών, υπερτασικών κρίσεων και θανάτου του ασθενούς).

Η πιμοζίδη και η προμπουκόλη μπορούν να αυξήσουν τις καρδιακές αρρυθμίες, η οποία εκδηλώνεται στην παράταση του διαστήματος Q-T στο ΗΚΓ.

Αυξάνει την επίδραση στο CVS της επινεφρίνης, της νορεπινεφρίνης, της ισοπρεναλίνης, της εφεδρίνης και της φαινυλεφρίνης (συμπεριλαμβανομένου όταν αυτά τα φάρμακα αποτελούν μέρος τοπικών αναισθητικών) και αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιακών αρρυθμιών, ταχυκαρδίας και σοβαρής αρτηριακής υπέρτασης.

Όταν χορηγείται μαζί με άλφα-αδρενοδιεγερτικά για ενδορινική χορήγηση ή για χρήση στην οφθαλμολογία (με σημαντική συστηματική απορρόφηση), η αγγειοσυσταλτική δράση του τελευταίου μπορεί να αυξηθεί.

Όταν λαμβάνεται μαζί με θυρεοειδικές ορμόνες - αμοιβαία ενίσχυση του θεραπευτικού αποτελέσματος και τοξική επίδραση (περιλαμβάνουν καρδιακές αρρυθμίες και διεγερτική επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα).

Τα Μ-αντιχολινεργικά και τα αντιψυχωσικά φάρμακα (νευροληπτικά) αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης υπερπυρεξίας (ειδικά σε ζεστό καιρό).

Όταν χορηγείται μαζί με άλλα αιματοτοξικά φάρμακα, είναι πιθανή αύξηση της αιματοτοξικότητας.

Amisole - Ειδικές οδηγίες

Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, απαιτείται έλεγχος της αρτηριακής πίεσης (σε ασθενείς με χαμηλή ή ευκίνητη αρτηριακή πίεση, μπορεί να μειωθεί ακόμη περισσότερο). κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας - έλεγχος του περιφερικού αίματος (σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να αναπτυχθεί ακοκκιοκυτταραιμία, και συνεπώς συνιστάται να παρακολουθείται η εικόνα του αίματος, ειδικά με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, ανάπτυξη συμπτωμάτων που μοιάζουν με γρίπη και αμυγδαλίτιδα), με παρατεταμένη θεραπεία - έλεγχος των λειτουργιών του CVS και του ήπατος. Σε ηλικιωμένους και ασθενείς με CVS ασθένειες, παρακολούθηση του καρδιακού ρυθμού, της αρτηριακής πίεσης, εμφανίζεται το ΗΚΓ. Στο ΗΚΓ, μπορεί να εμφανιστούν κλινικά ασήμαντες αλλαγές (εξομάλυνση του κύματος Τ, κατάθλιψη του τμήματος S-T, επέκταση του συμπλέγματος QRS).

Η παρεντερική χορήγηση είναι δυνατή μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον, υπό την επίβλεψη ιατρού, που υπόκειται σε ανάπαυση στο κρεβάτι κατά τις πρώτες ημέρες θεραπείας.

Πρέπει να προσέχετε όταν μετακινείτε απότομα σε όρθια θέση από τη θέση "ψέματα" ή "καθιστή".

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η χρήση αιθανόλης πρέπει να αποκλειστεί.

Συνταγογραφείται το νωρίτερο 14 ημέρες μετά την κατάργηση των αναστολέων ΜΑΟ, ξεκινώντας με μικρές δόσεις.

Με μια ξαφνική διακοπή της εισαγωγής μετά από μακροχρόνια θεραπεία, είναι δυνατό να αναπτυχθεί ένα σύνδρομο στέρησης..

Η αμισόλη σε δόσεις άνω των 150 mg / ημέρα μειώνει το όριο της επιληπτικής δραστηριότητας (ο κίνδυνος επιληπτικών κρίσεων σε ασθενείς με προδιάθεση θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη, καθώς και παρουσία άλλων παραγόντων που προδιαθέτουν για την εμφάνιση σπαστικού συνδρόμου, για παράδειγμα, εγκεφαλική βλάβη οποιασδήποτε αιτιολογίας, ταυτόχρονη χρήση αντιψυχωσικών φαρμάκων (νευροληπτικά), κατά την περίοδο απόρριψης από αιθανόλη ή απόσυρση φαρμάκων με αντισπασμωδικές ιδιότητες, όπως βενζοδιαζεπίνες).

Η σοβαρή κατάθλιψη χαρακτηρίζεται από τον κίνδυνο αυτοκτονικών ενεργειών, οι οποίες μπορούν να συνεχιστούν έως ότου επιτευχθεί σημαντική ύφεση. Από την άποψη αυτή, κατά την έναρξη της θεραπείας, μπορεί να ενδείκνυται ένας συνδυασμός με φάρμακα από την ομάδα βενζοδιαζεπινών ή αντιψυχωσικών φαρμάκων και συνεχής ιατρική παρακολούθηση (ανάθεση εξουσιοδοτημένων ατόμων στην αποθήκευση και διανομή φαρμάκων).

Σε ασθενείς με κυκλικές συναισθηματικές διαταραχές κατά τη διάρκεια της καταθλιπτικής φάσης κατά τη διάρκεια της θεραπείας, μπορεί να αναπτυχθούν μανιακές ή υπομανικές καταστάσεις (είναι απαραίτητο να μειωθεί η δόση ή να ακυρωθεί το φάρμακο και να συνταγογραφηθεί αντιψυχωσικό φάρμακο). Μετά την ανακούφιση αυτών των καταστάσεων, εάν ενδείκνυται, μπορεί να συνεχιστεί η θεραπεία σε χαμηλές δόσεις.

Λόγω πιθανών καρδιοτοξικών επιδράσεων, απαιτείται προσοχή κατά τη θεραπεία ασθενών με θυρεοτοξίκωση ή σε ασθενείς που λαμβάνουν παρασκευάσματα θυρεοειδικής ορμόνης.

Σε συνδυασμό με ηλεκτροσπασμοθεραπεία, συνταγογραφείται μόνο με στενή ιατρική παρακολούθηση..

Σε ασθενείς με προδιάθεση και ηλικιωμένους ασθενείς, μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη ψυχωσών φαρμάκων, κυρίως τη νύχτα (μετά τη διακοπή του φαρμάκου, εξαφανίζονται μέσα σε λίγες ημέρες).

Μπορεί να προκαλέσει παραλυτική απόφραξη του εντέρου, κυρίως σε ασθενείς με χρόνια δυσκοιλιότητα, τους ηλικιωμένους ή σε ασθενείς που πρέπει να παραμείνουν στο κρεβάτι.

Πριν από τη γενική ή τοπική αναισθησία, ο αναισθησιολόγος πρέπει να προειδοποιηθεί ότι ο ασθενής λαμβάνει αμιτριπτυλίνη..

Λόγω του αντιχολινεργικού αποτελέσματος, είναι δυνατόν να μειωθεί το σχίσιμο και μια σχετική αύξηση της ποσότητας βλέννας στο δακρυϊκό υγρό, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη του επιθηλίου του κερατοειδούς σε ασθενείς που χρησιμοποιούν φακούς επαφής..

Με παρατεταμένη χρήση, υπάρχει αύξηση της συχνότητας εμφάνισης τερηδόνας. Η ανάγκη για ριβοφλαβίνη μπορεί να αυξηθεί.

Η μελέτη αναπαραγωγής σε ζώα αποκάλυψε δυσμενείς επιπτώσεις στο έμβρυο και δεν έχουν διεξαχθεί επαρκείς και αυστηρά ελεγχόμενες μελέτες σε έγκυες γυναίκες. Σε έγκυες γυναίκες, το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο εάν το επιδιωκόμενο όφελος για τη μητέρα υπερτερεί του δυνητικού κινδύνου για το έμβρυο.

Περνά στο μητρικό γάλα και μπορεί να προκαλέσει υπνηλία στα βρέφη.

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη συνδρόμου στέρησης στα νεογνά (εκδηλώνεται με δύσπνοια, υπνηλία, εντερικό κολικό, αυξημένη νευρικότητα, υπόταση ή υπέρταση, τρόμο ή σπαστικά φαινόμενα), η αμιτριπτυλίνη ακυρώνεται σταδιακά τουλάχιστον 7 εβδομάδες πριν από την αναμενόμενη γέννηση.

Τα παιδιά είναι πιο ευαίσθητα στην οξεία υπερδοσολογία, η οποία θα πρέπει να θεωρείται επικίνδυνη και δυνητικά θανατηφόρα για αυτά.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα όταν οδηγείτε οχήματα και συμμετέχετε σε άλλες δυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες που απαιτούν αυξημένη συγκέντρωση προσοχής και ταχύτητα ψυχοκινητικών αντιδράσεων.